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深圳风采中5个号:腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合方法

深圳风采2018043 www.969em.cn 来源:UC论文网2018-03-11 09:44

摘要:

  【摘要】目的分析在腹腔镜下疝气修补术手术室的护理配合方法及其优点。方法13例进行腹腔镜下疝气修补术患者,患者均给予手术护理室配合方法,观察其效果。结果13例患者全部都成功的完成了手术,手术时间(45±7...

  【摘要】目的分析在腹腔镜下疝气修补术手术室的护理配合方法及其优点。方法13例进行腹腔镜下疝气修补术患者,患者均给予手术护理室配合方法,观察其效果。结果13例患者全部都成功的完成了手术,手术时间(45±7)min,术中出血量(41±13)ml。手术后有1例患者出现轻微腹胀的症状,另外还有2例患者出现了轻微的伤口感染症状,但是经过医生的及时治疗后,3例患者最终都完全康复。13例患者术后护理配合后心理功能、社会功能以及总体生活质量评分高于护理配合前,随访3个月患者心理功能、社会功能以及总体生活质量评分高于护理配合后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下进行疝气修补术具有很多优点,但是手术中医生护士患者三方的密切配合是发挥优势的关键点。


  【关键词】腹腔镜;疝气修补;护理配合


  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.101


  近段时间来,腹腔镜技术水平的不断完善和推广,使得利用腹腔镜下疝气修补手术变得更为广泛,经过临床观察和诊断,发现,利用腹腔镜进行手术,可以带来患者创口小、疼痛程度轻、手术愈后快且并发病症少的优点[1]。本实验对此方法进行了探究,取得了较好的效果,现报告如下。


  1资料与方法


  1.1一般资料选取本院2013年5月~2015年8月收治的13例进行腹腔镜下疝气修补术的患者作为研究对象,年龄22.3~24.5岁,均为男性,体重70.23~80.85kg。均为单侧疝气。排除标准:先天发育不良或者某些器官功能不正常;无法承受手术麻醉等症状。本次研究符合医学伦理学的规定,研究前患者及其家属了解知晓研究的全部流程以及操作方法,且均签署知情同意书。


  1.2手术方法所有患者在全身麻醉下气管插管完成手术,选择肚脐合适的位置切口置入腹腔镜,对疝气病症进行处理。


  1.3护理方法


  1.3.1术前护理


  1.3.1.1心理护理手术前要合理贴切的向家属阐述手术的流程以及可能带来的后果,使患者家属做到自愿配合,消除患者的不安、恐惧等不理想情绪,对手术做好充分的心理准备,以积极的心态配合好手术的进行。


  1.3.1.2术前准备术前了解患者的病情、身体各项指标,积极控制原发病,例如咳嗽、便秘等应给予及时的治疗。术前禁止进食,避免患者因进食产气、腹胀等不良症状。手术前辅助患者训练在床上排尿、排便的方法,以防止患者术后无法排便。因腹腔镜置镜孔常常取自脐部以及双侧腹部与肚脐眼相平的位置,因此要格外注意对患者的脐部清洁,手术当天更换干净衣服,避免患者出现手术后的感染。在手术前要留置尿管,以便在疝修补术时要保持膀胱空虚状态,避免手术误伤膀胱,在患者进入手术室前,应预防性的给予抗生素治疗[2,3]。


  1.3.2术中护理手术时,采用头低脚高位,在脐下偏患侧皮肤做小切口,分开腹直肌前鞘,拉开腹直肌,腹直肌后鞘做钝性分离,置入10mm套管,气腹下行疝修补术者通过套管充入二氧化碳气体,压力一般在12mmHg(1mmHg=0.133kPa)左右,根据术者要求维持一定的流量,一般在15ml/min左右。如需一次性大流量,也可调整到40ml/min左右,一般置入3个套管即可,另2个套管分别位于中线脐下5cm和10cm处,沿后鞘前方往下直视下分离腹膜前间隙。免气膜下行疝修补术,需于脐下切口内置入球囊扩张器,于脐下6cm处经患者腹直肌或皮下穿入钢丝悬吊,用支架固定,同样,另外2个套管分别位正中线脐下5cm和10cm处,沿后鞘前方往下直视下分离腹膜前间隙,内侧过中线,下方过耻骨结节和耻骨疏韧带,外侧接近髂前上棘。根据疝囊大小选择型号合适的补片作为修补材料,补片的放置要求下方超过耻骨疏韧带,内侧越过中线,确保在疝囊的上方无须做丝线缝合[4-6]。手术过程中,全身麻醉气腹患者需注意观察患者的生命体征,?;ぶ宓墓δ?,防止神经受压。经常检查患者裸露部位是否安全,防止电烧伤。


  1.3.3术后护理患者手术结束后患者回到入住病房,去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物阻塞气道,及时清除口鼻腔的分泌物。定时给患者进行体温、脉搏、气压的测量,注意观察患者的意识、呼吸、血氧饱和度等情况,防止心脑血管意外的发生。术后6h后,可以鼓励患者自行排尿;术后24h,可适当的离床活动,大约在术后15d左右可恢复日常生活。为防止患者腹内压力过大,在咳嗽和大小便时要用力减小,对于便秘的患者,必要时给予缓泻剂,观察腹部切口有无渗血、渗液现象,有渗出时及时处理,以免引起感染[7]。


  1.4观察指标记录患者手术时间,术中出血量及术后并发症。采用生活质量综合评估问卷(GQOL-74)判定护理前后生活质量,于护理配合前、护理配合后、随访3个月记录患者心理功能、社会功能以及总体生活质量评分,评分越高说明患者的术后愈合越好,生活质量越高。


  1.5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。


  2结果


  13例患者全部都成功的完成了手术,手术时间(45±7)min,术中出血量(41±13)ml。手术后有1例患者出现轻微腹胀的症状,另外还有2例患者出现了轻微的伤口感染症状,但是经过医生的及时治疗后,3例患者最终都完全康复,患者均在4d以内痊愈出院。13例患者术后护理配合后心理功能、社会功能以及总体生活质量评分高于护理配合前,随访3个月患者心理功能、社会功能以及总体生活质量评分高于护理配合后,差异有统计学意義(P<0.05)。见表1。


  3讨论


  疝气作为外科的常见疾病之一,因为腹腔镜下疝气修补手术具有并发症少、手术愈合快等优点,在临床中广泛应用,也取得了很好的治疗效果。研究发现,术后的护理配合有助于提高手术的治疗效果[8,9]。本研究中13例患者进行相应的护理措施,发现手术室护理配合方法的护理效果较为满意,本次的护理手段手术时间短,更是提高了护理服务质量,降低术后并发症,提高治疗效果。本次护理较为完善,包括安全核查、健康教育、心理护理、术前物质准备等,根据患者的生理、心理特点研制合适的护理方案,保证了手术的完善性以及安全性,使得手术顺利完成。


  综上所述,对腹腔镜下疝气修补术患者进行合理的护理配合,可以有效的保證了手术的治疗效果和安全性,值得在临床中得到推广。


  作者:任晋秋

    参考文献 

  [1] 孙培莉, 俞婉珍.改良中心静脉导管在胸腔积液闭式引流中的应用.实用临床医药杂志, 2013, 7(4):345. 

  [2] 吴鹏飞, 强咏, 沈文香, 等.恶性肿瘤患者的心理状况及生活质量分析.中国临床心理学杂志, 2013, 14(2):156-157. 

  [3] 范明慧, 罗琼, 胡安然. 腹腔镜腹股沟疝修补术的手术配合及围手术期护理. 心血管病防治知识, 2016(9):130-131. 

  [4] 赵昱. 腹腔镜下疝气修补术手术室护理配合体会. 黔南民族医专学报, 2016, 29(1):57-58. 

  [5] 祝丽, 邹拓南, 龙晓宏. 腹腔镜支持下疝气高位结扎患儿手术的护理配合分析. 中国医疗设备, 2017(B07):284-285. 

  [6] 朱建伟. 浅谈腹腔镜疝修补术的手术室护理. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2013(31):256. 

  [7] 张美娟. 舒适护理在腹腔镜疝修补术中的应用. 医疗装备, 2015(15):141-142. 

  [8] 哈提木汗·阿布都. 优质护理在疝气手术患者中的应用. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(69):394. 

  [9] 张卫平. 舒适护理在腹腔镜下疝气手术中的应用效果评价. 甘肃医药, 2015, 34(5):390-391. 

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